院外処方箋の疑義照会簡素化プロトコル

薬物治療管理の一環として、調剤上の典型的な変更に伴う疑義照会を減らし、患者さんへの薬学的ケアの充実および処方医や保険薬局の負担軽減を図る目的で「疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル」を運用しています。

本プロトコルの運用にあたっては、合意書を交わすことを必須条件とします。
合意を希望される場合は、以下の手順でお願いいたします。

1.ホームページ上にある「疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル」を確認してください。
2.「疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル合意書」の乙欄に薬局名を記載し、年月日は未記入のまま、2部準備してください。
3.合意書2部と返信用封筒を薬剤課担当者宛に郵送してください。後日、合意書締結日を記入し1通返信しますので保管してください。

ご不明な点は、薬剤課担当者までお願いいたします。

【連絡先】
聖隷沼津病院病院 薬剤課担当者
TEL 055-952-1175 FAX 055-952-1176

【合意書提出先】
〒410-8555 静岡県沼津市本字松下七反田902-6
聖隷沼津病院 薬剤課担当者宛

疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル

院外処方箋に関する保険薬局との疑義照会簡素化プロトコル[PDF:331.3KB]

 

疑義照会問い合わせ簡素化プロトコルにおける合意書

疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル合意書[PDF:131.7KB]

疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル合意書[Word:17.8KB]

 

疑義照会票

疑義照会票[PDF:303.2KB]

疑義照会票[Excel:16.3KB]

 

疑義照会問い合わせ簡素化プロトコル報告書

プロトコル報告書[PDF:69.4KB]

プロトコル報告書[Excel:12.9KB]

 

トレーシングレポート ( 服薬情報提供書 ) 

トレーシングレポート ( 服薬情報提供書 )[PDF:274.1KB]

トレーシングレポート ( 服薬情報提供書 )[Excel:17.2KB]