認定看護師

緩和ケアとは、心と身体のつらさを和らげ、自分らしく生きることを支えるケアです。
がんと診断されたその時から、病気と共に生きる過程で生じる心や身体のつらさを持つ患者さんの想いに寄り添いながら、患者さんやご家族を支援することが緩和ケア認定看護師の役割です。
医師をはじめとする他職種連携のもと、外来や病棟において、病気による身体症状や、化学療法中の副作用など治療によって生じる不快な症状の緩和のほか、告知を受けた後の気持ちの整理や治療方針に対する意思決定のためのお手伝い、治療や今後の経過への不安を和らげる心理的サポートなどを行っています。

糖尿病は放置すると様々な合併症を引き起こしてしまう病気です。生涯にわたり食事や運動、薬物療法などの自己管理が大切になります。しかし、糖尿病を持ちながら、毎日の生活の中で自己管理を行っていくことは困難なことも多いと思います。糖尿病のある人生をその人らしく過ごしてもらえることを目標に、患者さんに合った方法を一緒に考え、時には軌道修正しながら生活にも寄り添っていけるような支援を心がけています。
また、私が所属している糖尿病チーム委員会では症例検討や勉強会など、患者会ではウォーキングなどのイベントを糖尿病療養指導士や他職種と連携を図りながら活動を行っています。

感染防止対策は、患者さんをはじめ、病院に関わるすべての人を感染から守るために必要な取り組みです。
感染管理認定看護師は、医療安全管理室の感染管理担当者として専従で活動しています。
主な活動内容として、感染制御チーム（ICT）や抗菌薬適正使用支援チーム（AST）のメンバーとして、医師・薬剤師・臨床検査技師と共に院内ラウンドを行い、抗菌薬の使用状況に関するカンファレンスを実施しています。
また、職場で感染対策に悩んだり困ったりしたときに相談を受け、解決方法を一緒に考えることも大切な役割の一つです。
感染防止は、感染管理認定看護師一人だけでは実現できません。
皆さまに安心して当院をご利用いただけるよう、すべての職種と協力し、チームワークを大切にしながら医療関連感染の低減を目標に活動しています。

皮膚・排泄ケア認定看護師の役割は、健康を害した皮膚ならびに皮膚障害のリスクが高い脆弱や菲薄な皮膚に対するスキンケアを中心に、褥瘡などの創傷管理を行うことです。また、ストーマ、失禁等の排泄管理、患者の自己管理およびセルフケア支援、スタッフの教育なども行っています。
創傷管理では、褥瘡回診を1週間に1回、形成外科医師・薬剤師・栄養士・理学療法士など他部門のスタッフと共に行い、栄養管理やポジショニングなどについて、患者さんの褥瘡治癒に向けたディスカッションを行っています。院内褥瘡発生を起こさないために、病棟スタッフと協働して適切な体圧分散寝具の選択や予防に力を入れることも重要な役割のひとつです。
ストーマ（人工肛門・人工膀胱）を造設される前に、ストーマの位置決めを医師と共に行っています。ストーマの位置は、患者さんの体型や腹壁の状況、日常生活、活動や職業などに配慮し、ストーマ保有者のセルフケアがしやすい位置を選択しています。さらに患者さんが、安心して手術を受けられるためのお手伝いとして、順調に身体的・心理的・社会的な適応ができ、ストーマ造設前の生活をめざすための支援などを行います。
高齢化社会となり、加齢による身体機能の低下などにより、便・尿失禁を伴うことで社会生活を制限し、家に引きこもってしまう可能性を持つ方々にも注目しなければなりません。この排泄障害による精神的苦痛を軽減し、個人の尊厳を保ち、その人らしい生活を取り戻すためのケアを専門的な知識、技術を用いて援助していく場面も増えていくことと考えています。
病棟を回診していると、高齢者の脆弱な皮膚を目にすることがあります。皮膚がカサカサしていたり、腹部や背中の掻破の跡、どこかにぶつけたことで皮膚の皮が剥けたりなどの皮膚障害が多いと感じています。これらの高齢者の皮膚を守るべく皮膚障害発生のリスクを軽減していく必要があります。今後、皮膚の健康を損なった場合は健康を回復させる環境を整え、原因を取り除くスキンケアや予防に力をいれていきたいと思っています。私が大切にしていきたいことは、常に患者さん、ご家族の気持ちに寄り添って行ける看護を提供していくことです。
当院では、形成外科医と皮膚・排泄ケア認定看護師が褥瘡患者さんの治療ケアを行っております。
一般社団法人日本褥瘡学会のホームページでは、褥瘡受け入れ病院一覧を都道府県別に公表しており、当院も平成29年4月より褥瘡の外来診療（形成外科）と入院加療ができる病院として紹介されています。

認知症を有する人が入院すると、身体の不調に加え、環境が変化することにより、認知症の症状が強くみられたり、せん妄を起こしたりすることがあります。
そこで、当院の認知症ケアサポートチームの専任看護師として、認知症サポート医師・薬剤師・作業療法士・社会福祉士と連携を図り、認知症の症状の悪化やせん妄予防、せん妄早期離脱に努め、身体疾患の治療を円滑に受けることができるようサポートをしています。
治療を終えた後も、患者さん一人ひとりが持ちうる力を発揮し、その人らしく生活ができるよう、共に考え、共に歩む姿勢を大切にしていきたいと考えています。

脳卒中は、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血の総称です。発症すると、運動麻痺や失語、高次脳機能障害などの後遺症が残ることも多く、その後の生活が大きく変化します。脳卒中看護の専門性は、急性期・回復期・生活期を通して、人生の再構築に関わることです。急性期では、早期の治療とリハビリテーションが回復への鍵となります。患者さんの「できるようになりたい」という思いを大切に、チームの一員として回復に向けての支援をしています。
臨床の場では、看護実践やスタッフ教育、脳卒中再発予防指導などを行っています。活動を通して脳卒中看護の質向上を目指し、患者さんが少しでも早く「自分らしい生活」を送ることができるように取り組んでいきたいと考えています。

摂食嚥下とは、食物を認識して口に運び、咀嚼して飲み込み胃へ送る一連の動作のことです。このどこかに問題があることを摂食嚥下障害といいます。摂食嚥下障害は、脳卒中や神経難病、加齢など、様々な要因によって起こり、窒息や誤嚥性肺炎のリスクを高めます。また、障害により栄養や水分が十分に摂れないと、低栄養や脱水を引き起こします。
摂食嚥下障害看護認定看護師として、摂食嚥下機能の評価、口腔ケア方法、食事形態の選定、摂食条件などを検討し、安全に口から食べるための支援を行っています。また、栄養サポートチームの一員として、低栄養や摂食嚥下障害の方への栄養管理にも関わっています。
口から食べることは、栄養を摂ることだけではなく、人生において楽しみの1つです。患者さんの「食べたい」という思いに寄り添い、食べる喜びを感じられるように支援していきたいと考えています。

日本では約2,000万人（成人の5人に1人）が慢性腎臓病を抱えていると言われ、増加傾向にあります。また、透析治療を受けている患者数は約35万人に達し、高齢化も進んでいる現状です。
慢性腎臓病の原因は様々ですが、代表的なものは糖尿病や高血圧、生活習慣病などが挙げられます。これらの疾患を抱えていると、慢性腎臓病を発症する可能性が高くなることが知られています。腎臓は加齢とともに機能が低下するため、高齢になるほど慢性腎臓病を発症するリスクが高まります。一度低下した腎機能は元に戻りにくいため、腎臓への負担を軽減するには、食事療法・薬物療法・運動療法などを行い、自己管理を継続していくことが重要です。
私が所属している透析センターでは、透析患者さんが治療を続けながら自分らしく透析生活を送ることができるよう、患者さんお一人おひとりに合った方法を共に考えています。また、安全で安楽な透析治療を提供するために、臨床工学技士や多職種と連携・協働しながらチーム医療を中心に活動しています。