令和７年度 聖隷沼津病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 595 142 87 144 186 369 479 915 862 290
地域の中核病院として、小児、成人領域まで幅広い患者さんを診療してます。急性期病棟の退院患者数は4,069人／年、特に小児科の患者数は0歳～9歳までの595人／年・10歳～は105人／年と昨年より増加傾向となっています。公開データからは除外されますが、地域包括ケア病棟の退院患者数は788人／年となり、亜急性期、レスパイトの患者さんの直接入院も増加しています。急性期病棟＋地域包括ケア病棟の合計退院患者数は4,857人となり、昨年度より増加しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 94 4.66 4.56 0.00% 69.66
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 78 10.04 5.36 0.00% 53.23
060040xx99x5xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし ベバシズマブ等 43 3.02 4.30 0.00% 78.42
060220xx97xxxx 直腸脱、肛門脱 手術あり 43 14.37 8.83 0.00% 75.86
060235xx97xxxx 痔瘻 手術あり 41 9.44 5.66 0.00% 42.46
ヘルニア手術や虫垂炎手術の約9割は腹腔鏡下手術になり、患者さんの早期回復、退院に努めています。大腸肛門領域では痔核・痔瘻、直腸脱手術が上位をしめ、また、治療方針に応じDPCコードが細分化されるがん治療では結腸・直腸癌（245件）、胃癌（66件）、乳癌（63件）の症例件数があり、手術や術後の化学療法、ホルモン療法も手術同様に対応しています。内視鏡治療であるEMR（内視鏡的粘膜切除術）、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）の選択も積極的に行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし 80 19.09 16.10 1.25% 86.35
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 72 26.61 20.49 6.94% 85.54
050130xx9900x0 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外 39 27.49 17.31 0.00% 83.69
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 38 9.84 7.58 0.00% 65.84
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 30 19.93 13.42 0.00% 77.80
高齢者に多い肺炎は重症度によってDPCコードが細分化されますが、肺炎症例では129件ありました。また、上位には誤嚥性肺炎（76件）、心不全（42件）の患者さんが多く、高齢患者さんの中には合併症を有している方もいるため、平均在院日数が長くなる傾向があります。当病院においては内視鏡専門医における胆管結石治療等を積極的に行っており、外科的治療が必要の場合は外科へ紹介しております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 小児食物アレルギー負荷検査 102 1.17 2.10 0.00% 3.21
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 56 4.43 5.49 0.00% 6.07
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 処置2なし 50 4.46 5.86 0.00% 4.52
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 50 5.04 6.32 0.00% 4.36
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く) 副傷病なし 47 5.17 8.57 0.00% 2.34
小児科では、アレルギー専門の医師が在籍し、特に食物アレルギーに対して行う食物アレルギー負荷検査の検査入院が増加傾向です。また、季節性の疾患も多く、ＲＳウイルス感染症・肺炎・急性気管支炎・ウイルス性腸炎・インフルエンザ・コロナウイルスなどの急性疾患に対して積極的に対応しております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 前立腺針生検法 その他のもの等 100 3.00 2.45 0.00% 69.53
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回等 処置2なし 49 2.86 3.74 0.00% 70.94
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 副傷病なし 36 4.58 5.16 0.00% 62.03
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 29 10.03 13.42 0.00% 68.17
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用+術中血管等描出撮影等 25 7.96 6.77 0.00% 71.80
泌尿器科では、透析センターを併設しており、末期腎不全（透析患者）に対する症例が多い傾向にあります。末期腎不全は透析導入に係る手術やシャント血栓除去等の治療方針に応じて細分化され症例は合わせて104件あります。上位にある前立腺癌は住民２次検診の精査で行う前立腺針生検法を多く取り扱い、膀胱癌ではTUR-Bt（経尿道的膀胱腫瘍手術）などを行っています。また、腎結石・尿路結石・膀胱結石に対して、TUL（レーザーによる経尿道的結石破砕術）や、ESWL（体外衝撃波腎・尿管結石破砕術）を積極的に行っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 47 35.06 18.99 2.13% 84.53
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 39 33.67 24.75 10.26% 83.49
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術等 36 6.42 5.86 0.00% 71.78
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 16 25.44 21.21 0.00% 76.50
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術等 16 22.44 18.15 0.00% 64.56
整形外科では、高齢化に伴い骨粗鬆症や骨粗鬆症を伴う胸椎、腰椎圧迫骨折の症例数が増加傾向であり、入院中はリハビリを行っております。また、転倒転落にて股関節・手足・腕等の骨折も増加傾向で、骨折観血的整復術や人工関節置換術等の手術を取り扱っております。当院では「骨粗鬆症リエゾンサービス」を立ち上げ、骨折予防の治療が継続されるよう、多職種連携で構成するチームで患者さんをサポートしています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040200xx01x00x 気胸 胸腔鏡下肺切除術等 処置2なし 副傷病なし 33 11.91 9.44 0.00％ 38.55
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 処置2なし等 24 8.83 9.75 0.00％ 75.00
040200xx99x00x 気胸 手術なし 処置2なし 副傷病なし 21 9.90 9.25 0.00％ 61.00
040150xx97x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 処置2なし 17 27.47 27.90 0.00％ 71.24
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 経気管肺生検法等 処置2なし等 - - 2.99 - -
呼吸器外科では、「肺がん（転移も含む）」の住民2次検診の精査目的の紹介患者や手術に関する症例が多いです。肺がんや気胸、膿胸の手術は主に胸腔鏡下手術を行っており、積極的に取り組んでおります。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 23 4.22 2.90 0.00% 49.09
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 23 8.39 9.15 0.00% 44.17
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術等 18 6.00 6.01 0.00% 59.89
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 17 5.29 5.90 0.00% 43.88
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 子宮全摘術等 14 11.50 9.80 0.00% 59.29
産婦人科では、子宮がんの住民2次検診の精査から、子宮頚部異形成に対して行う子宮頚部円錐切除術、その後のフォローアップまで行っており、その他、子宮筋腫（子宮良性腫瘍）や卵巣腫瘍の手術に関する症例も増加傾向です。また、母子への合併症を誘発する妊娠糖尿病は、妊娠中の血糖管理（インスリン等）を厳重に管理し診療しています。尚、集計対象外であり「保険診療外」の分娩等は除外しております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 147 2.03 2.47 0.00％ 76.62
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 - - 4.73 - -
眼科では日帰り入院・入院（急性期病棟・地域包括ケア病棟）と様々なケースにおいて白内障の手術を行っています。上記件数には地域包括ケア病棟で行った白内障の手術（53件）の患者数は含まれておりません。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080250xx9701xx 褥瘡潰瘍 手術あり 処置1なし 重度褥瘡処置等 11 52.00 43.17 0.00％ 85.18
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし - - 13.00 - -
161000x102x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷 Burn Index10未満 全層植皮術 25平方センチメートル未満等 処置2なし - - 26.00 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術等 処置1なし - - 3.76 - -
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) - - 13.56 - -
形成外科では、褥瘡潰瘍や糖尿病による潰瘍や壊疽、また、眼瞼下垂・熱傷等幅広く治療を行っております。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし エダラボン 副傷病なし 10 26.60 16.51 10.00％ 69.40
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし - - 7.84 - -
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他手術あり 処置2なし 副傷病なし - - 9.62 - -
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし - - 18.40 - -
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.67 - -
脳神経外科では、死亡原因の上位の疾患であり、「脳梗塞」は確定次第、早期に治療を行っております。早期治療目的で急性期病棟を利用し、リハビリ等が必要で地域包括ケア病棟を利用していた患者もおります。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 23 8.04 6.18 0.00％ 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし 12 14.92 11.97 0.00％ 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 中心静脈注射等 - - 10.46 - -
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術あり 処置2なし - - 8.16 - -
140010x197x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術あり 中心静脈注射等 - - 12.01 - -
新生児科では、新生児の体重別に区分されており、新生児黄疸や新生児一過性呼吸不全が多い症例です。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 25 - 24 51 1 8
大腸癌 - 30 33 159 16 1 8
乳癌 18 19 - - - 1 8
肺癌 19 - - 10 - - 1 8
肝癌 - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
現在、最も罹患率が高い５大癌「胃癌」「大腸癌」「乳癌」「肺癌」「肝癌」の病期（ステージ）ごとに症例数を集計したものです。当病院においては、大腸肛門外来・乳腺外来を専門医（予約制）が行っております。胃癌については、消化器内科での検査等が増え、増加傾向です。また、検査入院において癌の確定に至らない場合（疑い病名）のステージは不明です。ステージⅣの患者さんは入院・治療（化学療法等）を継続して行うため、数が多くなっております。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 46 14.41 75.37
重症 35 21.77 83.17
超重症 20 23.10 87.10
不明
肺炎は罹患率も高く、悪性新生物（癌）・心疾患・脳疾患と同様に、国民の死亡原因の上位に入る疾患です。今年度は、重症度の高い肺炎が増加しており、肺炎の重症度が上がるにつれ、平均年齢も上昇しています。他職種によるチーム医療が必要な疾患の一つであり、当病院においても対応しています。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 12 23.17 71.25 7.69％
その他 - - - -
脳血管疾患は、死亡原因の上位の疾患であり、「脳梗塞」は早期に治療を行うことが、効果的とされています。今年度は13症例ありました。早期治療目的で急性期病棟を利用し、リハビリ等が必要で地域包括ケア病棟を利用していた患者もおります。リハビリテーションを専門に行う医療施設への転院も取り扱っています。（－）表示は患者数10人未満のため非表示
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 89 0.76 2.88 0.00％ 69.94
K7434 痔核手術（脱肛を含む。）　根治手術（硬化療法（四段階注射法によるもの）を伴わないもの） 等 39 0.62 9.97 0.00％ 52.13
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 3.75 5.28 0.00％ 60.75
K7462 痔瘻根治手術　複雑なもの 等 26 0.96 8.38 0.00％ 39.77
K4763 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 等 25 1.36 6.88 0.00％ 62.28
外科では、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の症例が多く、胆嚢摘出など主に腹部疾患で行われる手術でも腹腔鏡下を主流に行っております。また、当病院では大腸肛門科があり、専門医による痔核・痔瘻等の手術が切除方法などにより細分化され関連手術件数は154件あります。同様に、乳腺外来の専門医による乳腺関連の手術も切除方法により細分化され関連手術は56件行われています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 等 47 2.89 3.15 0.00％ 70.11
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 36 1.31 2.06 0.00％ 62.47
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 32 1.50 5.41 0.00％ 72.13
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの 等 24 4.13 7.38 0.00％ 71.29
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 17 0.00 1.00 0.00％ 60.65
泌尿器科では、透析センターを併設しており、末期腎不全（透析患者）に対するシャント拡張術・血栓除去術が多いです。腎結石・尿管結石等の疾患に対して、TUL（レーザーによる経尿道的結石破砕術）やESWL（体外衝撃波腎・尿管結石破砕術）の手術を行っています。また、膀胱がんや前立腺肥大症の手術に対して行う、経尿道的切除手術も積極的に行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 等 59 2.24 10.44 0.00％ 69.51
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 等 35 1.91 25.46 0.00％ 76.23
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 31 1.03 24.13 0.00％ 75.55
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 23 2.87 31.13 17.39％ 82.52
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 11 0.27 5.64 0.00％ 52.18
整形外科では、高齢化に伴い、転倒や骨粗鬆症による上肢・下肢に生じた骨折の手術が増加傾向にあります。当院では地域包括ケア病棟併設のため、リハビリを主体に手術後から退院までのケアにも努めております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 147 0.52 0.52 0.00％ 76.62
K279 硝子体切除術 - - - - -
眼科では、日帰り入院・入院（急性期病棟・地域包括ケア病棟）と様々なケースにおいて白内障の手術を行っております。上記件数には地域包括ケア病棟で行った白内障の手術件数は含まれておりませんが、200件行っております。（－）表示は患者数10人未満のため非表示
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部（腟部）切除術 23 0.96 2.26 0.00％ 49.09
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 17 1.00 4.00 0.00％ 61.53
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　開腹によるもの 等 15 1.73 8.60 0.00％ 57.87
K877 子宮全摘術 14 1.00 7.29 0.00％ 48.86
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 12 1.00 4.25 0.00％ 45.50
産婦人科では、子宮筋腫・子宮頚部異形成・子宮附属器（卵巣）に対する手術が主体です。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6872 内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの 等 30 4.97 29.97 0.00％ 81.67
K654 内視鏡的消化管止血術 19 0.74 23.26 0.00％ 71.47
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 等 - - - - -
K6851 内視鏡的胆道結石除去術　胆道砕石術を伴うもの - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
内科では、消化管出血や胆道結石等の疾患の治療で行う内視鏡手術が増加傾向です。大腸ポリープに対しても内視鏡手術を行っており、内科の急性期病棟だけでなく、外科や地域包括ケア病棟と様々なケースで対応しています。（－）表示は患者数10人未満のため非表示
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） 等 37 9.84 8.08 0.00％ 42.14
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの 10 1.00 7.00 0.00％ 73.90
K496-4 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 - - - - -
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除 等 - - - - -
K496-5 経皮的膿胸ドレナージ術 - - - - -
呼吸器外科では、Kコード（手術コード）が同一ではありませんが、肺がん、気胸、膿胸等に対する手術を行っております。主に低侵襲性な胸腔鏡下で行う手術に取り組んでおります。（－）表示は患者数10人未満のため非表示
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 37 0.91％
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.27％
異なる
その他の重篤な疾患では、入院の契機の傷病名と同一ではなく、異なる場合は入院中の経過により発症したケースです。播種性血管内凝固症候群(10件以下のため非表示）・敗血症の発生率は共に1％未満です。手術・処置等の合併症での主な傷病名の内訳は、術後出血・術後創部感染等になります。発生率は全体の退院患者の1％未満のため、当病院は少ないことがわかります。（－）表示は患者数10人未満のため非表示
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
460 417 90.65％
肺血栓塞栓症発症（エコノミー症候群）のリスクが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症の予防対策（弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧装置の利用、抗凝固療法のいずれか、または2つ以上）が実施された症例の割合が集計されています。当病院においてもリスク評価に基づいた適切な医療提供をできるよう、予防対策に実施を行っております。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
790 268 33.92％
感染症の原因となっている原因菌を特定するための血液培養検査葉は、検出感度の向上を目的として、2セット以上を行うことが推奨されています。当病院においては、昨年度の実施率は12.50％でしたが、今年度は33.92％と倍以上実施しております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
225 171 76.00％
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は、広域抗菌薬を投与する前に原因菌を特定し、耐性菌の出現を防いで適切な治療を行っているかを評価します。当病院におきましても、広域スペクトル抗菌薬を使用する際、病状に応じて先行投与されたケースもありますが、投与時には細菌培養検査を実施しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
52,657 142 2.70%
当病院において患者の転倒転落事故の件数は比較的少ないほうですが、発生しております。発生要因には内的・外的・行動の3つがあげられ、予防策も構築しております。ベッドからの移動時・歩行時・トイレでの排尿時・検査や処置を終えた後の初回歩行時等、対策は講じております。昨年度発生した転倒転落件数は175件ありましたが、142件と減少し発生率は1％以上下がっております。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
転倒や転落によって骨折や縫合手術、入院期間の延長など患者に重篤な影響（3b以上）が生じた割合を示します。入院患者延べ数（分母）52,657人に対して転倒発生件数（分子）4件、発生率0.08％と医療の質として良好な結果となっております。（－）表示は患者数10人未満のため非表示です。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
745 744 99.87%
術前の予防抗菌薬投与は手術部位感染の予防を目的として、手術開始の１時間以内に開始し、執刀時には投与を完了することが原則です。目的は組織を無菌化することではなく、術中の細菌汚染量を免疫でコントロールできるレベルまで下げることです。手術創分類やリスク因子（年齢、肥満、手術の種類など）を参考に予防抗菌薬の適応を判断します。尚、1件少ない表記ですが、1時間以内の投与ではなく、1時間より前の2時間以内の投与をしており、投与率は100％です。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
49,615 19 0.04%
褥瘡の「d2」とは、褥瘡の深さを評価するDESIGN-R2020®スケールで用いられる分類の一つで、皮膚の深部にある真皮までに損傷が及んでいる状態を指します。真皮までの損傷は、水疱（水ぶくれ）・びらん（皮膚が剥がれた状態）、あるいは浅い潰瘍（皮膚の一部がえぐれた状態）として臨床的に判断されます。「d2」の褥瘡発生率の全国平均が、0.1～1.1％とされておりますので、当病院は低いと思われます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2,297 296 12.89%
入院時、栄養状態に応じて血液検査・臨床検査・食事摂取状況等の情報からアセスメントを行っております。栄養ケアの立案・モニタリング等を行い、必要時に応じて計画を立て、また修正を行っております。65歳以上の入院件数が増加しておりますが、昨年度より実施割合も増加傾向です。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
52,657 1,209 2.30%
緊急時・やむをえない場合の三原則「切迫性」「非代替性」「一時性」に基づいて身体拘束を実施する際には、その理由や目的、方法などを詳細にカルテに記録し、本人や家族に説明して同意を得て行っております。当病院では、身体拘束の適正化に向けた情報を共有し、職員研修等を開催しております。昨年度より実施率は半分以下になっております。
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